Reconstrucción mamaria

La reconstrucción de la mama tras su extirpación por cáncer de mama u otra enfermedad (mastectomía) es uno de los procedimientos quirúrgicos actuales dentro de la cirugía plástica mas gratificantes para la paciente.

La reconstrucción mamaria puede ser inmediata (se realiza en el mismo acto quirúrgico que la mastectomía) o diferida (se realiza un tiempo después de la mastectomía, dependiendo del caso).

Se puede realizar mediante dos técnicas:

• Con implantes (prótesis expansivas).
• Con tejidos autólogos (tejidos de la propia paciente): colgajos.

Reconstrucción de la areola-pezón

El pezón, se reconstruye en el centro hospitalario, con anestesia local, mediante un pequeño colgajo local de forma ambulatoria.

En nuestro centro, para reconstruir la areola, aunque existen otras técnicas, realizamos la MICROPIGMENTACIÓN. Consiste en una técnica poco agresiva. Se realiza con anestesia tópica de forma ambulatoria.

Técnicas que emplean tejidos propios

Estas técnicas emplean tejidos propios para crear una mama natural y consisten en la movilización o el trasplante de tejidos de otras zonas del cuerpo como el abdomen, la espalda o las nalgas (técnicas denominadas autólogas o colgajos).

En algunos casos estos tejidos o colgajos siguen unidos a su sitio original, conservando su vascularización, y son tratados hacia la mama mediante un túnel que corre por debajo de la piel. Según la técnica puede ser preciso o no emplear un implante.

En otros casos los tejidos empleados para crear la mama son separados completamente de su sitio original, generalmente del abdomen, las nalgas o del muslo y son trasplantados al pecho mediante la conexión a los vasos sanguíneos de esta zona. Son los denominados colgajos LIBRES. Este tipo de procedimiento debe ser realizado por un cirujano plástico con experiencia en microcirugía.

Independientemente de si el tejido se pasa por un túnel o si se trasplanta, estas técnicas son más complejas que las que emplean expansión cutánea, dejan más cicatriz y el período de recuperación es mayor que para los implantes. Sin embargo, el resultado estético es muy superior, solo puede precisarse una intervención y no existen problemas relacionados con el uso de implantes (formación de cápsula, infección del implante…). En algunos casos, cuando se moviliza el tejido del abdomen, existe el beneficio añadido de la mejoría del contorno abdominal (como si se tratase de una corrección estética de la tripa). Esta técnica se realiza también bajo anestesia general, con una estancia hospitalaria entre 4 y 7 días.

La intervención se realiza bajo anestesia general en un centro hospitalario.

El ingreso suele ser de 24 horas con expansores y de 3 ó 4 días con colgajos.

Se colocarán drenajes (en distinta ubicación, según la técnica utilizada) que se retiran a las 24 horas aproximadamente.

Se colocará un sujetador (y faja según la técnica de reconstrucción), que deberá usar durante un mes.

Al alta la paciente recibe información sobre los cuidados postoperatorios a seguir en domicilio, tratamiento y las posibles complicaciones.

Se citará en consulta para siguientes revisiones y curas.

En estas revisiones se explicarán el cuidado de las heridas una vez retirado los puntos, con apósitos de silicona y tratamientos para el cuidado de la piel.